ZAŁĄCZNIK  NR  1
do  specyfikacji istotnych warunków zamówienia 
     Nazwa i adres Wykonawcy: 
.............................................................................................................................................. 
...............................................................................................................................................
    (w przypadku Wykonawców występujących wspólnie należy wymienić wszystkich Wykonawców)

    Tel/fax ……………………………………………………………………………………….,
   
    e-mail …………………………………….…………………………………………………..
  
FORMULARZ  OFERTOWY

1. Po zapoznaniu się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia (SIWZ), oferujemy
wykonanie następującego zadania: „Modernizacja i przebudowa Domu Kultury w Halinowie - II etap” w ramach programu "Rozwój infrastruktury kultury/ Infrastruktura domów kultury"

       1)  za cenę ogółem:      .............................................................................. zł brutto,
                                                          (suma łącznych kosztów z kol.5 tabeli )
2)	długość gwarancji ……………………………….…………………. miesięcy
                                                (nie krótsza niż 36 m-cy i nie dłuższa niż 72 m-ce)

2. Na cenę ogółem, o której mowa w ust.1 pkt 1, składają się:
Lp.	Nazwa prac remontowych/budowlanych/ elementów wyposażenia/rodzaju przygotowywanej dokumentacji/usług	Koszt wykonania projektu w zł brutto	Koszt wykonania instalacji w zł brutto	Łączny koszt 
w zł brutto	
1	2	3	4	5	
1.	Roboty budowlane i projektowe – budynek główny				
1.1	Wykonanie projektu i instalacji elektrycznej, alarmowej, teletechnicznej – budynek główny				
1.2.	Wykonanie projektu instalacji: wodno-kanalizacyjnej, centralnego ogrzewania z kotłownią ekologiczną (pompa ciepła PW) wraz z kolektorem pionowym oraz wykonanie prac instalacyjnych: wodno-kanalizacyjnych, centralnego ogrzewania (ruraż) bez wyposażenie kotłowni  – budynek główny				
1.3.	Wykonanie projektu instalacji wentylacji mechanicznej wraz z wykonaniem prac instalacyjnych wentylacji mechanicznej (bez urządzeń)  – budynek główny				
1.4.	Wykonanie projektu i instalacji p/poż – budynek główny				
2.	Roboty budowlane i projektowe – budynek dawnej oranżerii				
2.1.	Wykonanie projektu i instalacji elektrycznej, alarmowej, teletechnicznej – budynek dawnej oranżerii				
2.2.	Wykonanie projektu instalacji: wodno-kanalizacyjnej, centralnego ogrzewania z kotłownią ekologiczną (pompa ciepła PW) wraz z kolektorem pionowym oraz wykonanie prac instalacyjnych: wodno-kanalizacyjnych, centralnego ogrzewania (ruraż) bez wyposażenia kotłowni  – budynek dawnej oranżerii 				
2.3.	Wykonanie projektu instalacji wentylacji mechanicznej wraz z wykonaniem prac instalacyjnych wentylacji mechanicznej (bez urządzeń)  – budynek dawnej oranżerii				
2.4.	Wykonanie projektu i instalacji p/poż – budynek dawnej oranżerii				

3. Oświadczamy, że :
1) powyższe ceny zawierają wszystkie koszty za wykonanie zamówienia określonego 
    w SIWZ, jakie będzie ponosił zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty, 
2) zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia publicznego oraz 
    z istotnymi postanowieniami umowy załączonymi do SIWZ i nie wnosimy do nich zastrzeżeń.  
    Warunki umowy akceptujemy, a w przypadku wyboru naszej oferty  zobowiązujemy się do 
    zawarcia umowy na warunkach w niej określonych, w miejscu  i terminie wyznaczonym 
    przez Zamawiającego,

4. Część/i zamówienia, jakie zamierzamy powierzyć podwykonawcy/om (o ile dotyczy):
   ………………………………………………………………………………………………………
 ..……………………………………………………………………………………………..

5. Nazwa/y  podwykonawcy/ów,  na których zasoby powołuję/emy się na podstawie art. 26 ust. 2b,
   /jeśli dotyczy/ : ………………………………………………………………………………..       

6. Informacja na podstawie art.26 ust. 2d. ustawy Pzp.
    1) lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej co składający niniejszą 
        ofertę: *  …………………………………………………………………………….
      …………………………………………………………………………………………
    2) nie należę/ymy do grupy kapitałowej*

7. Wadium należy zwrócić na konto …………..…………………………………………..  

8. Oferta zawiera ....................................................... stron.